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　　樊院士错答跑步时心跳加速机制

　　作者：棒棒医生

　　运动时心跳为什么会加速？

　　这个问题并不难，只需要《生理学》的基础知识，是每个读完大一的医学生
都应该掌握的。

　　最近在视频上竟然看到樊院士对这个生理学基础问题的回答，他的原话如下:

　　【心脏跳动是主动跳动吗？no！是被动在跳。为什么呢？是身体各部位需要，
比如说跑步，跑步肌肉需要什么东西，产生大量的乳酸，倒过来刺激你心脏要跳，
是这样的。那么一个跑步的人，让他跑得精疲力尽的那种，你把那个血抽出来，
输给一个没有跑步的人，同样引起急速的心脏跳动，你相信吗？】

　　樊院士的观点简单来说就是:运动时肌肉代谢产生大量乳酸，刺激心跳加速；
如果把含有大量乳酸的血注射给没有运动的人，也会导致心跳显著加速。

　　这个答案可谓简单粗暴，如果让大学生理学老师评价一下，会打多少分呢？

　　让我们复习一下本科基础知识吧。

　　运动时肌肉能量代谢加速，神经系统通过复杂的机制感受到这种变化。

　　机制一，分布在肌肉和血管壁上的外周化学感受器可以感受到肌肉收缩产生
的各种代谢产物如：氢离子、乳酸、二氧化碳、腺苷、钾离子，信号传入神经中
枢，发出指令，交感神经兴奋，心跳加速。樊院士说的就是这个机制，但他只知
道乳酸，太不全面了。

　　机制二，肌肉本身还具有机械感受器，可以感受肌肉收缩时肌纤维长度、变
化速度和张力，这个信号也会传给神经中枢，再兴奋交感神经。

　　机制三， 位于延髓的中枢化学感受器对脑脊液中的CO2分压升高极度敏感，
强烈刺激呼吸中枢，驱动呼吸加快加深，心跳随之加快。

　　机制四，位于颈动脉体和主动脉体的化学感受器感知动脉血氧分压下降、
CO2分压升高和H+浓度升高，进一步促进通气和心血管反应。

　　机制五，心脏（心房、心室）和大血管（如主动脉弓、颈动脉窦）的压力感
受器以及肺牵张感受器会感知血流动力学和肺组织机械变化，从而反馈影响心率
和呼吸。

　　机制六，大脑运动中枢在肌肉代谢变化发生之前，就已经发出指令提前提高
心率、心输出量和肺通气量。这如同见到美女心跳加速一样，与乳酸什么毫无关
系。

　　机制七，体温调节也会介入，肌肉运动产生大量热量，导致核心体温升高，
下丘脑体温调节中枢感知到这一变化，会触发皮肤血管舒张和出汗反应。同时，
体温升高本身也会直接刺激呼吸中枢和心率增加。

　　至少有这七个机制，樊院士只答了其中一个的一小部分，10分的题目，估计
老师只打1分。

　　当然，樊院士是想借这个话题来说明心脏跳动是"被动"的，受制于其他的器
官，因此，一个好的心脏外科大夫必须掌握所有器官的病理生理学才行。

　　但这个推理也有问题。

　　首先，心脏跳动并不全是"被动"的。它受交感副交感神经、激素、pH值、电
解质、体温等的调节，确实有"被动"成分。但心脏自身有一个完美的传导系统，
由窦房结、结间束、房室结、浦肯野纤维网等构成，具有自律性、传导性、兴奋
性。心跳的频率、节律主要由自身的传导系统决定，心律失常也主要是这个系统
出了问题。因此，樊院士说"心脏跳动是被动的"显然也错了，至少不全面。

　　其次，也不仅仅心脏生理和其他器官的生理密切关联。实际上，人体所有器
官的功能都不是独立的，都与其他器官密不可分，因此，不仅心脏外科医生，任
何专业的医生都应该有整体的观念，都应该掌握所有器官的生理学知识，这本来
就是常识，医学生本科教育也本來就是这么做的，院士又何怪焉？

　　生理学是医学生的基础课程，毕业十几年几十年后多半都还给了大学老师，
这是可以理解的。

　　但我窃以为，无论如何，医生尤其专家院士，欲面对公众高谈阔论生理学，
总要先翻翻书才好。

(XYS20260125)

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