◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　现代医学解决哪些传统医学解决不了的问题 　　作者：棒棒医生 　　之前，有院士说中医解决了很多西医解决不了的临床问题，鲁钝如我，一时 理解不了，不知道究竟具体解决了什么问题，便问了问DeepSeeK，它的答案是: 　　1、功能性疾病与"亚健康"。 　　2、慢性病与复杂性疾病的协同治疗与症状管理。 　　3、病毒性感染和传染病恢复期。 　　4、妇科和生殖领域。 　　5、预防和"治未病"。 　　这一说我就明白了，原来如此。 　　但我又一想，反过来如何？西医即现代医学解决哪些传统医学包括中医解决 不了的问题呢？ 　　DeepSeeK也给了一个答案，并认为这个问题切中西医的核心优势，但我不十 分满意，也想回答一下。 　　一、现代医学真正解决了传染病的病因问题 　　传染病是古代第一死因，但世界各民族传统医学都不明白其真正病因，而归 之于神秘的或哲学的因素。比如古希腊医学认为是瘴气以及四种体液的失衡；古 印度则认为是不洁、业报以及三种能量(风、火、水/土)的失衡；中医认为是六淫。 所有这些认识均来自朴素的经验和思辩，并没有可观察可实验的确切证据。 　　只有现代医学，从巴斯德和科赫开始，以无比可靠的观察、实验和逻辑证明 了传染病的真正原因是微生物，而不是任何别的东西，这一认识成为现代医学最 坚不可摧的核心观念。 　　因此，我们知道了流行几千年的各种瘟疫的真因:天花是病毒、霍乱是弧菌、 疟疾是原虫、结核是杆菌、梅毒是螺旋体、沙眼是衣原体、新冠是SARS-CoV-2… 　　二、现代医学真正解决了传染病的预防问题 　　由于传统医学不知道传染病的真正原因，对于传染病的预防可谓有心无力。 古希腊罗马古印度古埃及均有传染病预防的思想，尤其关注于清洁卫生，但作用 仍然十分有限。 　　现代医学解决了两个方面的根本问题。 　　一个是公共卫生。1854年伦敦霍乱大流行，约翰.斯诺通过天才的地图流行 病学调查，锁定霍乱病因在水源污染(当时还不知道细菌)而不是瘴气，由此催生 人类第一个公共卫生法，建立了大规模的地下排水管道系统，霍乱才得到真正的 预防。 　　1919年上海大霍乱中，伍连德所做的主要措施就是改革城市公共卫生，把19 世纪公共卫生的改革成就引入中国。 　　另一个是疫苗。中国传统医学曾经发明人痘术，是疫苗的最初源头。但真正 赋予疫苗科学意义并发挥巨大的预防作用的，是现代医学。琴纳的牛痘术获得最 初的巨大成功；巴斯德开始揭示疫苗的科学本质，使得牛痘的成功可以复制到几 乎所有的传染病；而公共卫生系统强力推进免疫接种使得传染病被消灭成为可能。 　　因为疫苗，很多历史上杀人如麻的传染病被强力控制甚至消灭，如天花、脊 灰、白喉、麻疹、狂犬病、破伤风…… 　　三、现代医学解决了细菌感染的有效治疗 　　细菌感染在历史上是十分恐怖的杀手，产妇死于产褥感染，手术者死于术后 感染，病人死于普通的皮肤痈疽、肺炎和阑尾炎，人群成百上千万地死于鼠疫杆 菌…磺胺和青霉素的出现使人类第一次拥有真正能对抗细菌的"神药"。 　　今天，尽管抗生素的滥用成为一个大问题，但它仍然是感染性疾病无可替代 的柱石。医院可以没有印度草药，但绝对不能没有抗生素，它所挽救的生命在所 有药物中仅次于疫苗。 　　四、现代医学真正解决了麻醉问题 　　虽然传统医学也曾经用过某些具有"麻醉"作用的药物，如华佗的"麻沸散"， 古埃及的"睡海绵"，古希腊的"镇痛酒"，古印度的"麻醉药酒"……但所有这些古 老的麻药均达不到现代麻醉的要求，或者已经失传。 　　现代医学才真正解决了麻醉问题。朗和莫顿发明了真正有效的麻药；从印第 安传统医学中得到启发，发明了肌松药；现代麻醉还承担有重要的重症监护、生 命支持、体外循环等作用。 　　没有现代医学的麻醉，所有医院的外科都需要关门，妇产科、五官科等几乎 也可以并入内科。当然，很多疾病医生都将一筹莫展。如脑子里有个肿瘤，心脏 里有个缺口，眼球里视网膜脱离，急性肠梗阻，阑尾炎穿孔…… 　　五、现代医学真正解决了输血问题 　　早在十五世纪，就有医生尝试输血。到十九世纪，面对产妇的大出血，有更 多的医生尝试输血。但由于不知道血型配对，这种盲目的输血失败率非常高，很 病人死于致命的溶血反应。兰德斯坦纳发现了血型，真正解决了输血安全问题。 此后又发明了抗凝等血液保存技术，建立了血库，输血开始发挥真正的治疗作用， 救人无数，尤其在战场、灾难等场合，没有任何其他技术能比。 　　六、现代医学真正解决了器官移植问题 　　二千年前就有扁鹊换心术的传说，其他民族亦有类似记录，但所有人都知道， 那只是古人的美好想象。 　　现代医学才真正解决器官移植问题，其中的抗排异、器官获取与保存、配型、 体外循环、血管神经接合等等，都是超级技术难题，医学只有发展到现代，才有 解决可能。 　　因为器官移植技术，许多以前药物和手术都无能为力的器官衰竭终末期病人 都可以获救，创造了无数奇迹。如终末期或被毁的心脏、肾脏、肝脏、肺、角膜 等等。还有一些绝症也因大幅延长生命甚至治愈，如白血病、淋巴瘤、多发性骨 髓瘤的造血干细胞移植。 　　七、现代医学真正提高了慢病的疗效 　　首先是基本研究清楚了慢病的病理生理机制。如血压的神经体液调控机制、 血糖的内分泌和代谢机制、痛风的尿酸代谢机制、血脂代谢机制等。 　　机制明确了，才能有的放矢，精准治疗。有效的降糖药、降压药、降尿酸药、 调脂药成为慢病长期控制最关键的治疗，有大量的临床数据支持，因为达标治疗 而大幅度降低了因慢病而导致的心脑血管事件、肾衰竭等的发病率。 　　现代医学还建立了完善的慢病监测、随访、教育的管理系统，对慢病的寿命 延长和生活质量提高起到了关键作用。 　　八、现代医学真正提高了恶性肿瘤的生存期 　　癌症以前都等同于绝症，但在今天，它更接近于"慢病"的概念。 　　比如女性最常见的乳腺癌，如今整体5年生存率已经达到90%，基本算能治愈 了，这得益于现代医学的早期诊断、分子分型以及手术、化疗、靶向、免疫、内 分沁等综合治疗。 　　急性白血病在化疗发明前的平均生存期不到半年，如今以儿童为例，总体5 年生存率超过80%，其中急淋和急性早幼粒细胞白血病都超过90%，基本能治愈。 靠的也是现代医学的精准分子遗传学分型和化疗、诱导凋亡、诱导分化、干细胞 移植以及输血、抗感染、促细胞因子等支持技术。 　　九、现代医学解决了精准诊断问题 　　传统医学因为解剖学幼稚，没有病理学、生理学、微生物学、免疫学、分子 生物学、细胞遗传学，也没有现代检查检验技术，诊断是基于思辩和猜测的抽象 笼统概念。比如肿瘤，肺里面的一个肿块(还不谈结节)，传统望闻问切是诊断不 出来的。现代影像技术不仅能看到毫米级的肺部结节，还能看到转移到其他器的 肿块。现在连癌细胞上的标志性的分子都能查出来。这种从器官一步步深入到组 织、细胞、染色体、分子、生化、病原微生物的精准诊断技术，传统医学望尘莫 及。 　　十、现代医学解决了联合诊疗问题 　　传统医学看病采取的是一对一模式，谈不上标准化、同质化和系统化，所谓 "千人千方"的本质其实是缺乏标准，也缺乏协作。 　　而现代医学越来越多釆用的是团队联合诊疗，是N对一模式。比如癌症病人， 肿瘤内外科医生和专科护士、介入医师、放疗师、麻醉疼痛医师、康复医师、营 养师、心理医师、临床药师、个案管理师、病理医师、影像医师、检验医师等， 是这样一个庞大的团队服务于一个病人，其结果理当胜于任何个体医师。 　　这是诊疗模式的根本不同，反映的恰恰是治"病的人"，而不是治"人的病"； 是整体治疗，而不是"头痛治头脚痛治脚"。 　　就简单列十条吧，如果细数的话，只有一个字:不胜枚举。 　　往根本上说，在任何领域，现代和传统之间都不具有可比性。我也是一时无 聊，你且莫较真。 (XYS20260130) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇